腮腺非骨骼肌淋巴腺瘤1例

1.临床资料 患者，男，63岁，因发现右腮腺四区肿物1年入院。专科定期检查：右侧腮腺四区可触及3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物，质中等，无压痛，娱乐活动，无波动及颤动感。表面皮肤无红肿破溃，故名内腮腺导管故名无红肿，可见清亮液体流出，排除手术禁忌于全麻下行右腮腺肿物+腮腺浅叶摘除术。术中见肿物位于腮腺内，内皮清晰，疆界似乎，与外面其组织无粘连，六角形呈灰褐色，一小粘液性变，粘液液成灰黑色。病理病症：右侧腮腺非毛粘液平滑肌腺病变.病症结果见图1。 图1 肿物病理结果 2.发表意见 非毛粘液平滑肌腺病变相当罕见，是涎腺内富于平滑肌巨噬细胞内生、依赖毛粘液分化的良性.胃癌一男一女比约1：1.2，胃癌平均年龄11～80岁，常见胃癌平均年龄50～70岁，中位平均年龄56岁，直径0.6～8 cm，平均2.3 cm。NSL最常见于腮腺其组织，也可发生在耳前、颈部及下颌骨，临床表现为缓慢增长的无痛性肿块.镜下见由多向分化的结缔其组织掺入和内生很大浸润的平滑肌其组织分成，结缔其组织巨噬细胞可由粘液高音、实性结缔其组织岛、腺高音样或梁状巨噬细胞巢相关联。一小结缔其组织海岛可见其余一小的粘液高音逐步形成，高音面巨噬细胞呈扁平、立方或柱状，高音内含精伊红不定形微粒，无毛粘液分化。平滑肌内生中见肝细胞逐步形成。 免疫组化染料结缔其组织巨噬细胞CK强感染性;粘液高音、腺管样本体及结缔其组织巢的外层巨噬细胞CK感染性;一小巨噬细胞巢外层S-100灶性感染性，少数腺管样本体高音面巨噬细胞EMA灶性感染性，平滑肌管神经巨噬细胞D2-40感染性；生发为中心巨噬细胞Ki-67感染性，粘液高音及腺管样高音精伊红分泌物AB感染性。Dardick和Thomas总结该的形态学不同之处为：依赖毛粘液巨噬细胞内；依赖精强酸结缔其组织巨噬细胞；内生平滑肌其组织很大浸润喜或不喜生发为中心逐步形成；实性岛状、腺管样、粘液性结缔其组织巨噬细胞巢；依赖清晰内皮。NSL的结核发生的系统尚为不明确，围绕内生平滑肌其组织浸润，大多数学者。认为NSL为腮腺结缔其组织巨噬细胞病变样浸润，平滑肌其组织为反应性浸润诱发.但因病症数较少，仍均需进一步探讨。 3.鉴别病症 NSL的病症误四区较少，以往报道中初诊正确率不高。其中结缔其组织掺入结核形态的多样性以及内生诱发很大平滑肌其组织浸润，使其极易与其他一些涎腺发炎相混淆，混合Auclair等关于内生诱发平滑肌其组织浸润涎腺发炎的报道，主要均需与以下发炎进行鉴别。 1）Warthin病变：由腺结缔其组织及平滑肌其组织分成，结缔其组织可呈腺样、状、粘液性，可结缔其组织巨噬细胞结缔其组织化生，有时有黏液进行性.非毛粘液平滑肌腺病变依赖精强酸的结缔其组织巨噬细胞，状本体少见。 2）涎腺平滑肌结缔其组织发炎（或癌）：涎腺平滑肌结缔其组织发炎的膨大实质快速增长，内生平滑肌巨噬细胞浸润和导管结缔其组织肌结缔其组织浸润逐步形成“结缔其组织岛”。在结缔其组织恶变逐步形成平滑肌结缔其组织癌时，结缔其组织海岛巨噬细胞明显异型，核分裂象易见，巨噬细胞间有微在成熟阶段平滑肌巨噬细胞浸润。 原始原文：谷建琦,李娟,陈琛.腮腺非毛粘液平滑肌腺病变1例并文献复习[J].现代故名高音医学杂志,2018,32(04):245+192.