合作共赢：美国预防妇产科手术部位感染专家一致意见发布

美国政府每年近 157500 例庙内感染者起因，其里面开刀臀部感染者是最类似于的开刀败血症。

近日，为了减少主要妇产外科开刀的开刀臀部感染者起因率，女性身心健康增进Association的患儿必需委员会通过了一项原先专家一致，阐释了引入清单双管此表和指令条款体现交叉学科协调、合作关系和约束。

此观点已于 2016 年 11 翌年 2 日网络公开，并于 2017 年 1 翌年发表于 Obstetrics & Gynecology 华尔街日报。一致里面的策略主旨并非是为了约束或是消除原先手册，而是基于现有的手册和有循证证据的延揽见解，将其有利于撰稿人加工，使之成为在特定组织机构里面可始创的，并且更容易实施的行业规则。

委员会工作组纳入了美国政府交叉学科Association，之外美国政府保健兵团Association，美国政府制剂剂学和妇科医生Association，美国政府整骨疗法的制剂剂学和妇科医生Association，美国政府医兵团Association，美国政府妇科泌尿开刀Association，男士身心健康及制剂剂学和新生儿保健Association和妇科Association。

患儿必需是一致的核心，撰稿人过程阐释了学科横向合作关系的不可或缺性，且责任共同外加。 工程建设发起者、注册保健兵团 Pellegrini 教授称，需要共同承担责任的首要前提是，开刀医生和兵团时有的合作关系和协调，确保所有传染病开刀臀部感染者的新政策得当。

不可或缺的传染病新政策之外生物活性用制剂选取、给制剂才会和追加、体温抑制等，最不可或缺的是成立的团队合作关系机制。制作清单正是为了做到大幅提高开刀必需的长久目标。

美国政府大多数医疗里面心基本上自 2004 年起开始遵循之外结直肠开刀在内的各类指导原则，并之外引入并不相同的备皮方法和传染病应用生物活性用制剂及给制剂才会，但并没有腹腔开刀，除此以外是妇科开刀原则。

本次延揽的一致新政策包含四个上都：准备就绪、确认和传染病、响应、年度报告和系统学习。延揽见解之外：

1. 成立开刀时有温度和患儿情况下体温的抑制标准化。

2. 引入清单方双管，约束传染病用生物活性用制剂的选取、给制剂和施打标准化。

3. 外科开刀前指标患儿的感染者不确定性，评价标准化之外血糖水平、体重Index以及自体情形下，甲氧西林耐制剂金黄色细菌性不确定性，营养情形下和吸烟情形下。

4. 当起因开刀时时有段长，需要阐释生物活性用制剂给制剂剂量和依靠时时有段，以及其他具体感染者传染病新政策。

5. 继续透过患儿开刀臀部感染者不确定性的再指标。

6. 提供对患儿的开刀后保健新政策的具体教育。

7. 为开刀高不确定性患儿成立一种「独立性文化」，阐释交叉学科合作关系的不可或缺理念。

8. 作为不时有断专业实践中指标的一部分，可以将有关医生专用的开刀臀部感染者数据集透过共享。

协调是确保这些必需性新政策得以有效实施的核心内容。Pellegrini 教授称，开刀的团队里面的每个人都有支配权，因为整体新政策的实施就是要确保的团队的充分协调，这其里面也之外政府地方官吏，因为他们是架起所有患儿及的团队所有成员有效协调的桥梁，他们还可以向患儿和外科开刀网站发布书面指令。

美国政府大多数子宫切除仍然引入开腹开刀，近占 54.2%，尽管有 16.7% 是引入经开刀，8.6% 引入腹腔镜技术，还有 8.2% 是通过开刀机器人操控。美国政府妇科开刀的感染者率从开放性子宫切除的 3.9% 下降至微创开刀的 1.4%。

来自梅奥医学里面心的一项研究显示，在妇科患儿里面实施高不确定性开刀，通过实施一项降低开刀感染者不确定性的举措，可以使开刀臀部感染者率由 6.0% 下降至 1.1%。

Pellegrini 教授阐释，妇科开刀有其独特性，病原菌可以通过开刀过程从和宫颈迁移至腹腔的开刀臀部，这样会导致头的蜂窝织炎、阴部炎和阴部脓肿。

在原先延揽建议里面，从政府地方官吏到开刀操控者和术后保健医护人员，的团队里面每一个人都应成为一致实施的监督者，并鉴定和年度报告所有颠倒标准化要点的问题，而不用惧怕可能出现的不良后果。

与此同时，一致阐释了所有成员对于督导延揽新政策的必要性。每一位一致成员均应负有降低开刀臀部感染者的义不容辞的责任。

在一致实际应用期时有，既要使延揽建议尽可能是可归纳的。同时又主张基于外科个体化决定透过调整，希望依据外科情形做到约束负责管理。Pellegrini 教授对新一致被很好接纳和快速实施充满信心。

撰稿人： 李晴