AIUM：宫腔声学造影检验实践指南（2015）

本Guide中外科方大面的某些章节（包括解说、适不该证、健康检查规范和装置规范）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合行动草拟。这 4 家行政部门针对外科医生的尽快和建议、健康检查注册的写成、操作方式上日志以及密度高度集中的尽快一直存在差异，均有各自的阐释。

本Guide同步进行了制订，意图协助外科外科医生能很好地同步进行宫腔表征断层扫描健康检查。规范的宫腔表征断层扫描可给予睾丸、上皮细胞和胎盘的资讯。为全大面病患，意味著还同步进行其他附加健康检查。遵循本Guide，可最大程度上利于宫腔表征断层扫描健康检查的病患。

宫腔表征断层扫描是经宫颈汇流乳胶断层扫描剂同步进行宫腔医学影像健康检查，曾称为生理盐水转化成的宫腔表征断层扫描或睾丸医学影像健康检查，其密切相关目的是换取比常规经医学影像更清晰的宫腔状况，也最简单以健康检查胎盘的利于性。断层扫描结束时，若盆腔内游离液体增多，则指引仅仅左侧胎盘利于。

适不该证和禁忌证

（一）适不该证：

适不该证包括但不限于：

1、诱发流血；

2、宫腔健康检查，尤其是发原为有无睾丸肌瘤、胆石和粘连；

3、经医学影像发原为诱发，包括局限或弥漫性的上皮细胞诱发或宫腔内诱发；

4、睾丸先天性或后天性诱发；

5、不孕症；

6、复发性早产失败；

7、经医学影像无法清晰揭示睾丸上皮细胞。

（二）禁忌证

早产或意味著早产的女性不用同步进行宫腔表征断层扫描。通常安排在受孕完全结束后至排卵年前的受孕增生期同步进行。受孕周期规律的病征，大多数状况下不不该在受孕的第 10 天后同步进行。盆腔炎性发炎导致的盆腔细菌感染或总括的盆腔压痛病征不不该同步进行宫腔表征断层扫描。流血并非禁忌症，但可减小医学影像病患难度。

操作人员的名额和司法责任

参考 AIUM 为医学影像外科外科医生注册草拟的新标准和Guide以及涉及外科外科医生训练Guide。

健康检查注册的写成尽快

医学影像健康检查注册不论手写亦或电子版，才可给予有限的资讯，以确保医学影像健康检查和病患的顺利同步进行。健康检查注册必须由涉及外科医生或其他具备资质的保健外科医生或在其指导下开具。病征的外科资讯不该由熟悉病征外科表原为的外科医生或不具资质的保健外科医生给予，并具备涉及司法和当地公共卫生交通设施的尽快。

健康检查规范

（一）病征准备

首先不该经医学影像评量盆腔器官到底有压痛。若基于病征原为病史或体格健康检查，顾虑为盆腔炎性发炎活跃期，不该先应予适当治疗，化疗结束后先健康检查。若一直存在无压痛性胎盘积水，可顾虑在健康检查时给予抗生素治疗（抗生素的具体应用于不该咨询专业外科外科医生）。若有外科指征，不该同步进行早产测试。健康检查年前，不该质问病征到底有乳胶制品、碘断层扫描剂或其他都用消毒剂的过敏史。健康检查不该在受孕周期的增生早期同步进行，尽意味著选在受孕结束后的数日内。

（二）操作步骤

先经医学影像观测上皮细胞厚度，并健康检查睾丸、上皮细胞和盆腔游离积液。应用于窥阴器观察宫颈，若发原为或宫颈有特殊头痛、性疾病或脓性分泌物，则需即刻进一步处理过程，再重新顾虑宫腔表征断层扫描。汇流断层扫描剂之年前，先将穿孔内带给乳胶断层扫描剂以能避免空气转至宫腔内。消毒宫颈外口后，将穿孔插入宫颈管和/或宫腔内，在实时医学影像借助于下缓慢手动推注适量乳胶断层扫描剂。断层扫描步骤中不该实时观察宫腔上皮细胞和宫颈管。如有外科需要，不该评量胎盘利于性。

（三）断层扫描剂

宫腔表征断层扫描不该选用适合的乳胶断层扫描剂，如普通生理盐水。如需评量胎盘利于性，可应用于搅拌生理盐水。

（四）医学影像健康检查

断层扫描年前，不该仅仅不该采集并日志 2 个平大面的图表，以揭示状况下和诱发表原为，包括在矢状切大面上观测双层上皮细胞（年前后两层）的最大厚度。

断层扫描剂带给宫腔后，不该全大面健康检查宫腔状况，采集并保存状况下和诱发表原为。若应用于小囊穿孔汇流生理盐水，不该在小囊放气结束后再对宫腔同步进行全大面评量，尤其是宫颈管和宫腔下段。

彩色多普勒医学影像有助于评量宫内发炎的瘀血状况以及胎盘利于性。

三维医学影像，尤其冠状大面重修，有助于米勒管诱发的评量和睾丸肌瘤的术年前标测。

（五）术后护理

健康检查外科外科医生或涉及外科医生不该与病征进行谈判宫腔表征断层扫描表原为。健康检查后，告知病征若出原为发热、持续头痛或流血，不该与其外科医生连系。不该告知病征健康检查后意味著会出原为略带血性或者颜色与清洁液相似的断层扫描剂溢出。

文档日志

为提升病征的医疗密度，有必要性对健康检查日志同步进行归类整理。医学影像健康检查及其病患不该一直保存。不该日志所有必要性部位的图表，包括状况下和诱发部位。不该日志观测尺寸到底具备状况下范围。图表不该标记有病征资讯、装置资讯、健康检查日期和健康检查部位的解剖方位（侧边）。不该在病征的医疗日志中描述医学影像健康检查的正式结果（最终份文件）。医学影像健康检查的存留不该具备外科需求、涉及司法和当地的公共卫生交通设施的尽快。

医学影像份文件不该具备 AIUM 实践Guide对医学影像健康检查的尽快。

装置规范

宫腔表征断层扫描通常配有高频经机内。有时为增加睾丸健康检查视野，断层扫描步骤中加用经腹部医学影像健康检查以对上皮细胞同步进行全大面评量。应用于中不该根据 ALARA 准则调节机内数值，以最适合外科需求的频率同步进行健康检查。

密度高度集中和改进、兼容性、细菌感染高度集中和病征教育

不该草拟及切实与密度高度集中、病征教育、细菌感染高度集中和兼容性的涉及政策和程序，使之具备 AIUM 为医学影像外科外科医生注册草拟的新标准和Guide。装置性能监测也不该具备上述新标准和Guide。

ALARA 准则

不该顾虑每次健康检查的潜在有益和风险。在调节装置数值影响到声输出或顾忌机内停留时间时，不该遵循 ALARA 准则（辐射防护最优化准则）。

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编辑： 刘德泉