TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样才会？看这篇就够了

子宫颈细胞核学健康检查长期以来是子宫颈癌肾结石的副手，是指从前列腺部取用极多量细胞核混合物，经过处理后放于显微下观察前列腺细胞核相比较大的早期变异。这项的系统设计的明确提出，可以在帕金森氏症尚未发生先前被近战，从而大大降低了子宫颈癌患病领军。虽然现在有些国家明确提出将 HPV 作为子宫颈癌的初筛手段，但子宫颈细胞核学健康检查仍然不能不变为。

1 子宫颈刮片和子宫颈盐酸基细胞核学要仅仅只是

目前子宫颈细胞核学健康检查有两种方式：子宫颈刮片和子宫颈盐酸基细胞核学，物理现象大同小异，都是调制后在显微下观察子宫颈细胞核学的变异。子宫颈刮片：是用于木制刮片在前列腺外口外处转动一周或数周，刮取用该处的粘膜及渗出。然后将绑上的渗出均匀地涂在有英文字母的玻片上，即刻固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，取用出后用唐氏染色法染色。从调制的过程来看，子宫颈刮片之中用于的木质刮板根本未取用到前列腺下行的鳞-柱交接部的标本，而且有研究推断出多达 80% 的细胞核检验就会残留在刮片上被丢弃。盐酸基细胞核学健康检查（TCT）：是引入盐酸基浸润细胞核探测的系统探测子宫颈细胞核并透过细胞核学分类就医断，它是目前欧美国家较先进的一种子宫颈细胞核学健康检查的系统设计。用于一个特制小擦子（之中间擦毛见长上方擦毛）透过调制。三幅源：站酷海洛 擦毛较长的部分伸进前列腺下行，更长的平行擦取用前列腺外口外的上方，先前将擦头在装有细胞核固定盐酸的小瓶那时候透过漂洗或必要将擦头取用用小瓶之中。不管是子宫颈刮片还是 TCT，都是手工调制，不能不避免的就会在调制时显现出来各种疑问，随之而来细胞核学满意领军下降，影响就医断领军。因此，学就会如何大幅提高前列腺细胞核学的调制对于儿科医生来说最主要。

2 找对调制指甲有哪些善于？

大幅提高细胞核量化低质量的关键在于获取用更多量的细胞核。参见章文华老师《如何大幅提高前列腺细胞核学调制的低质量》的文章，很有借鉴作用，我们；也自学一下：生成七区是前列腺结缔组织的化生地带，是前列腺结缔组织内瘤变和癌发生的指甲，也称作鳞柱西北角。生成七区是细胞核学调制的靶点，比较好在接近新鳞柱西北角调制，兼顾前列腺部，前列腺管和出事指甲。育龄期男同性恋的类似或先天的鳞柱西北角逐渐向外移动，锥状结缔组织渗入于，随着时间推移被粒状结缔组织所变为，产生了一个可以移回前列腺管的取而代之鳞柱西北角。类似的鳞柱西北角和取而代之鳞柱西北角相互间的整个地带称作生成七区，如下三幅：

三幅 1 绝经后男同性恋的生成七区退回至子宫颈下行 绝经后大多男同性恋的鳞柱西北角就会退回至前列腺下行，昏暗未必要看到，如三幅 2 所示，所以绝经后男同性恋在调制时要特别注意取用到子宫颈管的地带。三幅 2 育龄期男同性恋生成七区，三幅之中半圆形圆点所示，绿域为调制七区 针灸上，当遭遇前列腺前端、前列腺重复（尤为是年轻男同性恋剖宫产术后）、绝经后前列腺快速增长或疗程后前列腺变形，未听见生成七区时，比如说前列腺戟戟夹前列腺或在三合就医必需下找到前列腺位置，用探针或细棉棒察看前列腺口外，于是又用颈管擦调制，也比如说 HPV 调制器全面上性前列腺口外调制。

3 调制有什么精巧？

❶ 前列腺擦是最精巧用于善于的。首先要将棉签把覆盖在前列腺外口外的表皮拭去，如遇月末经之中期，前列腺口外皮肤上栓根本未去除时，比如说卵圆戟戟去，免得轻轻擦拭，以免破损结缔组织致肿胀。把前列腺擦之中间较长的擦毛伸到前列腺管那时候逆时针方向转动 5 圈，然后将前列腺擦在保有盐酸之中涮洗大概 10s，抵住瓶底，轻轻按压，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤导致或前列腺肥大、撕裂、重度「糜烂」由此可知改变时，除了擦取用的之中心地带的检验外，还要擦取用撕裂的向外部，即代表鳞柱交界部的从黑色到粉色的；也。用调制擦在裂伤的向外或「糜烂」面上外裹的生成七区调制，轻轻扫过于是又取用贴近前列腺管口外或「糜烂」面上的细胞核。❷ 当用于细胞核擦或 HPV 调制擦时，为了降低肿胀，只转动细胞核擦或调制擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相比较合适。为了尽可能多通过观察标本，可以与刮板联合用于。三幅源：站酷海洛 把刮板必要放于前列腺上转动大概 1 周，在保有盐酸那时候快速涮动大概 10s，然后于是又用于细胞核擦或 HPV 调制擦通过观察前列腺下行的细胞核。现在有一种量化通讯设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核擦的复合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的量化精准度透过了相比较，结果发表于 2016 年 10 月末的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种细胞核擦+刮板的复合方式可以有效通过观察子宫颈下行的细胞核检验。

❸ 针灸上遭遇排盐酸多、前列腺管粗大、出事腺癌时，应侧重前列腺管调制，将细胞核擦伸入前列腺下行量化。对于大幅提高子宫颈管细胞核了事量还有个独特的小善于：将 HPV 量化擦头全面上性子宫颈管，转动 1 圈，然后将擦头取用出，在有保有盐酸的小瓶子那时候涮洗。擦胸前仍有渗出时，取用一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对擦头透过擦拭直到将所有的渗出擦净，先前将沾上有渗出的墨水撕下，一起放入小瓶之中了事。

4 调制意图？

① 月末经干净 3～4 天仅只，最佳时间为月末经后半周期，因为此时子② 宫内膜细胞核破损极多，对前列腺细胞核学健康检查的抑制极多。③ 导致前列腺炎症时，未调制，需抗炎疗程。④ 月末经期未调制，哺乳期调制需谨慎。⑤ 短期内未重复调制，大概 2 个月末后于是又次调制。

5 调制的注意事项？

① 调制前 24 h 内禁止，大概 48 h 内未冲洗、服用；② 窥阴器取用用时未用；③ 调制时轻轻非常适合，须避免肿胀，如肿胀较大应停止，比如说干棉球（或棉棒）压迫止血后于是又取用；④ 裹绝经期和绝经后妇女儿童，侧重前列腺管调制。取得成功的调制不仅可以有效的肾结石子宫颈疾病，还可以降低患者的重复健康检查领军。自学如何规范调制是大幅提高肾结石精准度的关键环节。参见文献

章文华. 如何大幅提高前列腺细胞核学调制的低质量——细胞核学调制的切实和难点. 之光华儿科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 许多现代镜学. 第三版. 北京大学许多现代医学出版社.

编辑： 黄建琴