西医是如何治疗闭经的呢？

闭经是女性的常见疾病，由于闭经的病发因素有很多，所以在平常的生活中，我们1不谨慎可能就会出现闭经，比如营养不良和精神压力过大，这些都是造成闭经的缘由之1，那末得了闭经该如何采取西药医治呢？

包括全身1般医治，病因医治及内分泌医治。子宫性闭经、卵巢性闭经的医治见“子宫疾病”及“卵巢疾病”有关章节。本节主要介绍下丘脑–垂体性闭经，特别是下丘脑性闭经的医治。

(1)垂体性闭经

1.垂体前叶功能消退症：见“席汉氏综合征”节。

2.垂体肿瘤

(1)药物医治：溴隐亭能抑制肿瘤生长和垂体激素分泌，大多数垂体腺瘤对溴隐亭敏感，但不能使肿瘤完全减退，为微腺瘤希望生育者首选疗法，可冀恢复排卵受孕。溴隐亭每片2.5mg、服法为开始时可给1.25mg、逐日2次，即在早饭与晚饭时与食品同时服，3天无不造者，可增量为2.5mg，早、晚各1次，必要时可增加至2.5mg，早、中、晚饭时各服1次，最大剂量逐日10mg。服药期内应当先避孕。溴隐亭口服不本事受者可阴道内给药，2.5mg每晚1次，也可有效。

(2)手术医治：垂体巨腺瘤有颅内高压和视交叉压迫症状者，应及时经蝶鞍显微手术切除这教之过去的开颅手术效果良好且更安全。术后可辅以放射医治或药物医治。手术前后配伍溴隐亭可提高疗效、改良预后。有生育要求者可给予外源性促性腺激素引发排卵受孕。

(3)妊娠期的处理：垂体催乳细胞瘤合并妊娠：当用溴隐亭医治时，随着血PRL的降落，促性腺素逐渐恢复正常，随时可出现排卵，因此，接受药物医治时应丈量基础体温，1旦基础体温上升，7～10天测孕激素，或基础体温上升2周测血p–HCG;若已有妊娠，这是患者所乞求的应予以保胎，并停止服用溴隐亭。微腺瘤与巨腺瘤手术后患者是可以怀孕的，但应告多数情况下切随访，包括症状、体征。1旦出现头痛加重，视力模糊，立即终止妊娠，大多数情况下能保持妊娠达足月。全部妊娠期的溴隐亭医治问题是有争辩的，也有主张坚持用溴隐亭，其理由是妊娠期的雌、孕激素明显升高，正常垂体组织有增大的现象，垂体腺瘤也有增大的可能，理应连续用药，直至分娩，何况至今未见溴隐亭有致畸的报导。但笔者认为孕期用药对胎儿的影响虽目前还没有见报导，但为了安全、优生，主张1旦确诊为妊娠时，还是停药为佳，由于垂体腺瘤已被控制，孕期增大速度不过大的话还是无妨的。

3.空蝶鞍综合征：见“空蝶鞍综合征”节。

4.高泌乳素血症：见“高泌乳素血症”节。

5.原发性垂体促性腺激素缺少症：该症临床罕见，可用雌–孕激素序贯周期疗法进行替换医治，让其来经，但不大可能促使排卵受孕。

(2)下丘脑性闭经

1.功能性下丘脑性闭经

(1)1般医治：女性生殖器官是整体的1部份，闭经的产生与神经内分泌的调控有关，因此对闭经患者进行全身体质性医治和心理学医治的1般疗法是非常重要的。如适当锻炼身体加强营养，增强体质，公道安排生活、工作，避免精神紧张，改良环境，消除思想顾虑，建立克服疾病的信心等。

(2)病因医治：应针对个体的致病因素进行医治，如因精神神经因素而至者，要进行精神心理疏导疗法，在精神心理学分析的基础上，消除不良刺激;因营养因素引发者，要纠正或增加营养，对神经性厌食患者在精神医治的同时可逼迫性进食，给予高热量流质饮食，以使低体重恢复正常;因运动缘由引发者，要减少或停止不适当的运动和体育训练，或超负荷的劳动，制定科学而公道的运动训练计划和负荷;因药物引发者，要停止服药或改用其他药物。

(3)内分泌医治：对病情轻浅者，通过适合的病因医治，有时月经可自然恢复，否则应及时选用以下药物医治，调剂H–P–O轴的神经内分泌功能，以促

使来经、排卵和受孕。

①雌、孕激素周期疗法：人工周期直接作用于潜伏功能正常的子宫内膜，促使类似月经的撤药性出血。这1方法最大的优点是使患者建立其对疾病有可能治愈的信心，同时对不同程度被抑制的下丘脑–垂体轴起着正常反馈调理作用，增强垂体的反应性，协助卵巢功能。卵复和保持子宫内膜的正常发育。雌、孕激素的周期疗法1般以3个周期1疗程，停药以视察其H–P–O轴功能恢复的程度。

②I。闭经促排卵医治

1)克罗米芬(clomiPhene)：此药对具有1定内源性雌激素水平的功能性闭经患者才有促排卵作用。1般初次利用，自“撤药性出血”第5天起，口服50mg/d，连续5天为1个疗程可试用2～3个疗程;若无效，则可增加剂量至100mg/d，连续5天，亦试用2个疗程;仍无效时，可每一个疗程每天增加50mg，直至每天200mg为止。最近，国外有人推荐最大剂量可增加到250mg/ d。

2)3苯氧氨(Tamoxifen)：作用与克罗米芬类似。方法是于月经或“撤药性出血”第3～5天开始，每天服20～40mg，分2次服，共5天。临床多用于克罗米芬无效者。

3)赛可芬(Cyclofenil，Feoe6)：此药作用与克罗米芬类似，亦有减少宫颈黏液的副作用方法是于月经或“撤药性出血”第5天开始，每天服药200～600mg，连续5～10天

4)经克罗米芬医治无效的促排卵医治。

西药的医治，对控制初期的闭经有很好的作用，但是建议患者们如果闭经的时间太长，那末可以选用西药医治中药调理的方式来医治，这样的中西医结合医治，对闭经的医治效果会更好。

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